Οι δερματικές αντιδράσεις από την ακτινοβολία είναι αποτέλεσμα βλάβης στη βασική κυτταρική στιβάδα του δέρματος
Πώς να μετρήσετε τη δερματίτιδα από ακτινοβολία
Η πρόβλεψη της σοβαρότητας των δερματικών αντιδράσεων μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της ποικίλης ραδιοευαισθησίας του δέρματος και ορισμένων παραγόντων που συμβάλλουν. Εσωτερικοί και εξωγενείς παράγοντες μπορεί να αυξήσουν σημαντικά τη σοβαρότητα των δερματικών αντιδράσεων της ακτινοθεραπείας που μπορεί να καθυστερήσουν τη διαδικασία επούλωσης.
Τα άτομα με πιο σκούρο δέρμα μπορεί να παρατηρήσουν ότι το δέρμα στο πεδίο θεραπείας αρχίζει να σκουραίνει. Οι τακτικές δερματικές αξιολογήσεις είναι απαραίτητες για να διασφαλιστεί ότι οι σωστές παρεμβάσεις εφαρμόζονται την κατάλληλη στιγμή. Οι δερματικές αντιδράσεις κάθε ασθενούς είναι διαφορετικές, γεγονός που απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση των παρενεργειών των ασθενών.33
Πρώτα συμπτώματα: 10 – 14 ημέρες μετά την πρώτη δόση ακτινοθεραπείαςdose
Γενικά, η βλάβη του δέρματος από την ακτινοβολία μπορεί να παρατηρηθεί περίπου 10-14 ημέρες μετά την πρώτη δόση ακτινοβολίας. Αυτό αντιστοιχεί με το χρόνο που χρειάζεται για να μεταναστεύσουν τα εξασθενημένα κύτταρα στην επιφάνεια του δέρματος. Εάν τα νέα κύτταρα αναπαράγονται γρηγορότερα από ό,τι αποβάλλονται τα παλιά κύτταρα, το δέρμα θα γίνει ξηρό και ξεφλουδισμένο (ξηρή απολέπιση).33
Όταν η ακτινοθεραπεία συνεχίζεται, το σώμα μπορεί να μην παράγει αρκετά νέα κύτταρα για να αντικαταστήσει τα παλιά. Ως αποτέλεσμα, το εξωτερικό στρώμα του δέρματος μπορεί να υποστεί λύση και να αρχίσει να αποβάλει εξίδρωμα (υγρή απολέπιση).15
Η σοβαρότητα των δερματικών αντιδράσεων μπορεί να αυξηθεί για 2 ακόμη εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της ακτινοθεραπείας. Κάθε νοσοκομείο έχει διαφορετικό τρόπο διαχείρισης της δερματίτιδας από ακτινοβολία, ανάλογα με την κατάσταση του δέρματος.
Δερματίτιδα ακτινοβολίας: κλίμακες και συστήματα βαθμολόγησης
Ένας αριθμός διαφορετικών συστημάτων έχει αναπτυχθεί για τη μέτρηση και την περιγραφή του φάσματος της δερματίτιδας από ακτινοβολία. Τα ερευνητικά ινστιτούτα που καθορίζουν τις κλίμακες δερματίτιδας από ακτινοβολία περιλαμβάνουν οργανισμούς όπως το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI), το Radiation Therapy Oncology Group (RTOG), τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) και τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Έρευνας και Θεραπείας του Καρκίνου (EORTC) για να περιγράψουν το φάσμα της δερματίτιδας από.
 | Κανονικό δέρμα Καμία ορατή διαφορά στο δέρμα.
«Η ακτινοθεραπεία προκαλεί βιοχημικές αλλαγές στα κύτταρα, καθώς τα μόρια του DNA είναι επιρρεπή σε βλάβη από την ακτινοβολία κατά τη μίτωση. Οι ραδιοβιολογικές βλάβες επηρεάζουν την αναγέννηση του δέρματος μέσω της διαδικασίας επιδιόρθωσης, ανακατανομής, επαναπληθυσμού και επαναοξυγόνωσης. Τα κατεστραμμένα κύτταρα αντικαθίστανται από κύτταρα που κινούνται από τη φάση ηρεμίας στον ενεργό κύκλο.»33 |
 | Αμυδρό ερύθημα Εμφανίζεται μια ελαφριά ή θαμπή ερυθρότητα (ερύθημα). Μπορεί να εμφανιστεί ένα ήπιο σφίξιμο του δέρματος και κνησμός.
«Η βλάβη του δέρματος συμβαίνει όταν ο ρυθμός μετανάστευσης της βασικής κυτταρικής στιβάδας (Stratum Germinativum) υπολείπεται του ρυθμού καταστροφής των κυττάρων από τη θεραπεία. Η φλεγμονώδης απόκριση που ενεργοποιείται είναι μια φυσιολογική αντίδραση στην ακτινοθεραπεία. Η βλάβη του δέρματος που προκαλείται από ακτινοθεραπεία παρατηρείται περίπου 10-14 ημέρες μετά το πρώτο κλάσμα ακτινοβολίας.»33 |
 | Υγρή απολέπιση Η ξηρή απολέπιση αρχίζει να είναι υγρή με κίτρινο/ωχροπράσινο εξίδρωμα. Ο πόνος με οίδημα είναι ορατός. |
 | Συρρέουσα υγρή απολέπιση Αυτό που ήταν πριν διάστικτο και σποραδικό μετατρέπεται σε μια ενοποιημένη υγρή απολέπιση. Το χρώμα του εξιδρώματος είναι ακόμα κίτρινο/ωχροπράσινο. Υπάρχει το αίσθημα του πόνου.
«Καθώς η ακτινοθεραπεία συνεχίζεται, η βασική στιβάδα δεν μπορεί να παράγει αρκετά νέα κύτταρα για να αντικαταστήσει τα παλιά και επομένως η εξωτερική στιβάδας της επιδερμίδας υφίσταται λύση, οιδηματώδης με εξίδρωμα (υγρή απολέπιση). Το εξίδρωμα είναι φυσιολογικό και πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά που βοηθά στην ανάπτυξη νέων κυττάρων του δέρματος.»33 |
 | Εξέλκωση και αιμορραγία Ulceration, bleeding, necrosis (rare).
Περαιτέρω εξελισσόμενη υγρή απολέπιση μπορεί να οδηγήσει σε έλκη και αιμορραγία. «Η νέκρωση του δέρματος σπάνια παρατηρείται κυρίως λόγω των προηγμένων τεχνικών που χρησιμοποιούνται στην παροχή ακτινοθεραπείας»33 |
 | Ξηρή απολέπιση και ερύθημα Εμφανίζεται έντονη ερυθρότητα (ερύθημα)/ ξηρή απολέπιση. Το δέρμα αισθάνεται πόνο, φαγούρα και σφίξιμο.
«Καθώς το δέρμα καταστρέφεται μέσω περαιτέρω έκθεσης στην ακτινοβολία, προσπαθεί να το αντισταθμίσει αυξάνοντας τη μιτωτική δραστηριότητα προκειμένου να αντικαταστήσει τα κατεστραμμένα κύτταρα. Ωστόσο, εάν τα νέα κύτταρα αναπαράγονται ταχύτερα από ό,τι αποβάλλονται τα παλιά κύτταρα, τότε το δέρμα θα γίνει ξηρό και ξεφλουδισμένο (ξηρή απολέπιση).»33 |
| Κανονικό δέρμα Καμία ορατή διαφορά στο δέρμα.
«Η ακτινοθεραπεία προκαλεί βιοχημικές αλλαγές στα κύτταρα, καθώς τα μόρια του DNA είναι επιρρεπή σε βλάβη από την ακτινοβολία κατά τη μίτωση. Οι ραδιοβιολογικές βλάβες επηρεάζουν την αναγέννηση του δέρματος μέσω της διαδικασίας επιδιόρθωσης, ανακατανομής, επαναπληθυσμού και επαναοξυγόνωσης. Τα κατεστραμμένα κύτταρα αντικαθίστανται από κύτταρα που κινούνται από τη φάση ηρεμίας στον ενεργό κύκλο.»33 |
